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Aktuelles Sehempfinden

Wie empfinden Sie Ihr Sehvermögen mit Ihrer aktuellen Brille bzw. Kontaktlinsen?

in der Ferne

sehr schlecht
schlecht
mittel
gut
sehr gut

in der Nähe

sehr schlecht
schlecht
mittel
gut
sehr gut

am Bildschirm

sehr schlecht
schlecht
mittel
gut
sehr gut

Augenbeschwerden

Welche der folgenden Beschwerden treten bei Ihnen aktuell auf?

Checkboxen *

Kopfschmerzen
Trockene oder tränende Augen
Lichtempfindlichkeit
Anstrengung am Bildschirm
Umstellung Nah- / Fernsicht
Allergische Augenreaktionen
keine Augenbeschwerden

Aktuelles Empfinden

Haben Sie folgende Beschwerden, die Einfluss auf das Sehen haben?

Checkboxen (kopieren) *

Diabetes
Hoher Blutdruck
Schilddrüsen-Erkrankungen
Herz-Erkrankungen
Nacken-Beschwerden
keine Beschwerden

Verschiedene Medikamente haben Einfluss auf das Sehen. Nehmen Sie Medikamente?

Checkboxen (kopieren) (kopieren) *

Ja
Nein

Familiäre Vorgeschichte

Kommen bei Ihnen oder in Ihrer nächsten Verwandtschaft folgende Augenkrankheiten vor?

Familiäre Vorgeschichte *

Grüner Star
Grauer Star
Makula-Degeneration
Hohe Kurzsichtigkeit
nicht bekannt

Computer, Laptop/Tablet und Smartphone

Wie viele Stunden verbringen Sie täglich an Computer, Laptop/Tablet oder Smartphone?

Computer

Laptop/Tablet

Smartphone

Anwendung digitaler Medien

In welcher Entfernung steht Ihr Bildschirm/Laptop? *

40cm - 80cm
80cm - 1,20m
1,20m - unbegrenzt

Wenn Sie am Bildschirm arbeiten, möchten Sie auch im Raum deutlich sehen? *

Ja
Nein

Bedienen Sie gleichzeitig mehrere Bildschirme? *

Ja
Nein

Komfort

Möchten Sie im Liegen lesen können? *

Ja
Nein

Schauen Sie im Liegen Fernsehen? *

Ja
Nein

Auto oder Motorrad

Häufigkeit

Haben Sie in der Dämmerung und nachts Sehbeschwerden? *

Ja
Nein

Freizeit

Welche Freizeitaktivitäten üben Sie aus? *

Radfahren
Golf, Tennis, Squash
Skifahren, Snowboarden
Wandern, Bergsteigen
Ballsportarten
Joggen, Nordic Walking
Schwimmen, Wassersport
Yoga, Aerobic, Fitness
E-Sports, Gaming
Musizieren
Lesen, Basteln, Handarbeit
Sonstiges

der in Bildschirm/Laptop?

UV-, Licht- und Blendschutz

Wie schützen Sie Ihre Augen vor Blendung/UV-Strahlung? *

Sonnenbrille mit Sehstärke
Sonnenbrille mit Kontaktlinsen
Sonnenbrille ohne Sehstärke
keine Sonnenbrille

Sehen ohne Brille

Wann möchten Sie auch ohne Brille gut sehen? *

Gelegentlich
Beim Sport
Am liebsten immer
Nie

VIELEN DANK

für das Ausfüllen Ihrer Sehanalyse! Vielen Dank! Ihr Berater wird mit Ihnen die Auswertung Ihrer Sehanalyse durchgehen!